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罗湖区妇幼保健院医护人员上门为产妇和婴儿提供家庭保健服务。

随着二孩政策的放开，选择生育第二个小孩的家庭越来越多，带来的影响是产科床位出现严重不足。以罗湖区妇幼保健院为例，目前仅有162张床位。而根据测算，要满足罗湖区产妇的需求，必须达到300到400张床位，缺口很大。更何况，罗湖区妇幼保健院的服务对象并不只局限于罗湖区。

为了解决产科床位不足的问题，罗湖区妇幼保健院谢震华院长带领全院员工集思广益，反复论证，推出了产后家庭保健服务的新模式。今年9月份起，凡与罗湖区妇幼保健院签订服务协议的顺产产妇经过医生评估风险可控的，可提前出院回家，由专职医护人员按照预约时间上门进行访视。这样既有利于产妇得到更好的休息，也能够缓解病床紧张的难题。

一个月内60人签订协议

黄婷是罗湖区妇幼保健院护理部主任，蜂拥而至的产妇令她每天非常忙碌。黄婷不怕忙碌，但是病床紧缺却成为她的一块心头病。

“有时候每层楼加床10张以上，一天下来就有20到30张加床，这些产妇住在走廊过道里，没有办法好好休息，恢复自然受到影响，对医院的满意度也大大降低。”黄婷说，而且由于病床紧缺，后面的产妇也无法进来住院。

在罗湖这样寸土寸金的地方，扩张医院加建病床无疑困难重重。如何解决人多床少的难题，便成为罗湖区妇幼保健院一直在苦苦探索的难题。为什么不尝试把病床建在产妇家里，由医护人员上门探视，这个想法让妇幼保健院妇产科的医生们很兴奋。

说干就干，他们制定了一整套详细的流程和操作细则。从今年9月开始，便尝试探索推出了产后家庭保健服务。起初，他们还有点担心这个模式产妇是否能够接受，没想到结果很受欢迎。短短的一个月时间，已经有60多人余名产妇与妇幼保健院签订了服务协议。这也大大增强了妇幼保健院医护人员的信心，说明这个路子的方向走对了。

形成了标准化访视流程

每天上午8时，罗湖区妇幼保健院的产后访视专车就从医院出发，全城跑动为签订协议的产妇提供上门访视服务，远的到了坪山。由于刚刚起步，目前签约人数尚有限，妇幼保健院配备了一名专职医生、一名专职护士以及一名专职司机携带产后访视包为产妇提供上门服务。黄婷表示，随着签约量的增长，他们还会逐步加派人手。

据悉，目前罗湖区妇幼保健院已经形成了一套完整的标准化操作流程，细化到方方面面。产后访视人员必须具备沟通协调能力及丰富的产科临床经验，要求在产科工作5年以上时间。上门后，采用“看、问、查、指导”等方法对产妇、婴儿及生活环境给予指导。

首先是看，根据《深圳市母子保健手册》所记载的孕期、产时的第一手资料，看有无高危情况；检查休养环境是否适宜，产妇和婴儿的被褥是否合适；婴儿与产妇的精神状态是否良好等等。

其次是问，对婴儿及产妇的生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况等进行询问，对产妇及家属提出的有关问题给予细致的解答。

然后是查，用医疗仪器对婴儿黄疸及产妇血压、体温等方面的情况进行检查。

后则是指导产妇及家庭相关的卫生保健知识、心理调节知识以及形体康复知识等等。

黄婷介绍，通过这一系列流程，能够确保让婴儿及产妇获得不低于甚至更优于在医院的诊疗服务。

回访：签约产妇满意度高

尽管上门服务的内容很细致，但毕竟没有在医院里面，是否会存在一些难以预料的风险？对此，黄婷解释，可以提前出院的都是顺产的，并且经过医生评估风险可控的产妇。而且医生与护士会对产妇进行宣教与沟通，确保出院后的产妇一旦发现异常及时求医，医生与护士上门访视也会进行细致检查，大程度地降低突发的意外风险。

“原来产妇生育完毕后要在医院住3到5天，每天的费用在200元到250元左右，签订产后上门服务协议的产妇在24小时到48小时便可以出院，能够省下一笔费用。”黄婷称，妇幼保健院提供这个服务本身并不盈利，主要是为了方便产妇，同时也缓解病床紧张的难题。

李女士是一名签订了产后访视服务协议的产妇。据她介绍，在家里休养的环境比在医院要舒服，睡眠质量也更高，而且家人在身边陪伴，免去来回奔波的辛苦，对自己的照顾也更加到位。李女士表示，对于罗湖区妇幼保健院提供的产后家庭保健服务，她觉得很满意，医护人员尽责，收费合理。

李女士的观点颇具代表性。为了评估产后访视服务的成效，罗湖区妇幼保健院对签约产妇均进行了回访，结果显示 ，所 有 签 约 产 妇 都 感 到 满意，目前未出现投诉与其他不良问题。

产后上门保健服务内容

新生儿

1了解、指导母乳或人工喂养情况

2为新生儿进行全身外观检查

3为新生儿测量黄疸

4指导或协助产妇家属为新生儿沐浴

5为新生儿进行脐部、皮肤护理

6为新生儿测量体温

7为新生儿采足跟血

8指导产妇或家属进行新生儿护理：如何观察新生儿面色、哭声、呼吸、皮肤、脐带、吃奶、大小便等

9发现异常或不能在家处理的情况，指导到医院就诊

产妇

1测量体温

2测量血压

3观察乳房泌乳情况

4观察子宫收缩情况

5观察恶露情况

6进行会阴部护理(消毒)，并观察会阴伤口恢复情况

7进行会阴部伤口拆线

8指导产妇饮食、活动等保健知识

     9发现异常或不能在家处理的情况，指导到医院就诊

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